TERAPIA OCUPACIONAL

VALORACIÓN SEDESTACIÓN EN SILLA DE RUEDAS

2012-01-25T22:28:00.000+01:00

El centro de ayudas técnicas QUVITEC ((qualitat de vida i tecnología), ofrece un servicio de posicionamiento, sedestación y prevención de escaras mediante un equipo (servicio exclusivo en Cataluña) que permite valorar el estado actual del posicionamiento del usuario en silla de ruedas, los puntos de presión y el nivel de riesgo de escaras, con el objetivo de mejorar la autonomía y el confort. Una herramienta gráfica para optimizar la postura.

El servicio incluye una valoración por parte de un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional de la posición en silla de ruedas, y un informe técnico y propuesta de mejora y correcciones posturales.

Hasta el 31/03/12 hacen una promoción en el precio del servicio.

Para más información: quvitec@quvitec.com
www.quvitec.com

NUEVO BAREMO DE VALORACIÓN DE LA DEPENDENCIA Y CONCEPTO DE PROYECTO VITAL

2012-01-21T19:26:00.004+01:00

Enlace del nuevo baremo de valoración de la dependencia.
http://www.imsersodependencia.csic.es/documentacion/biblioteca/registro.htm?iPos=0&id=57998&irPag=1&clave=gd5fj4mo2p&pos=1

En los criterios de aplicación del nuevo baremo, y concretamente en el criterio tercero, nos aparece un término que puede llevar a diferentes interpretaciones. Por ello me gustaría que si alguien quiere hacer alguna aportación al concepto, será muy bienvenida.

Concretamente el texto nos dice:

"En función del proyecto vital se considerará la frecuencia de aquellas actividades que pueden desarrollarse dentro y fuera del hogar...." (Más información en el propio Real Decreto 174/2011 de 11 de febrero.

SUBJETIVIDAD DEL CONCEPTO "PROYECTO VITAL".

Se debería proporcionar una definición de lo que implica el concepto, ya que el proyecto vital puede suponer la capacidad para tomar decisiones sobre la propia vida, entonces, las personas con dificultades para tomar decisiones de forma adecuada, es válido hablar de proyecto vital?. El proyecto vital facilita la construcción de la propia identidad, y lo que pretende el apoyo a las personas dependientes es que puedan realizar su proyecto vital en igualdad de condiciones que el resto de población. Por tanto, en muchas ocasiones, el propio proyecto vital se ve condicionado por la situación de dependencia. El objetivo es potenciar la autonomía personal para poder llevar a cabo un proyecto vital en igualdad de condiciones. Asimismo, el proyecto vital, como proyecto es una proyección del modelo de vida a llevar a cabo, es una planificación que se puede hacer efectiva o no.

Des de terapia ocupacional, el proyecto vital está relacionado con la actividad y la ocupación humana, podríamos relacionarlo con la causalidad, valores e intereses , terminología que argumenta las teorías del Modelo de Ocupación Humana de Kielhofner, donde la volición se refleja en la amplia gama de pensamientos y sentimientos que tienen las personas acerca de las cosas que han hecho, están haciendo o podrían hacer. Dónde las elecciones ocupacionales se definen como compromisos deliberados para entrar en un rol ocupacional, adquirir un nuevo hábito o emprender un proyecto personal.

Podríamos relacionar el término con otras teorías. Hay un consenso sobre el término?

En los documentos de voluntades anticipadas, nos aparece el término : Importancia de la calidad de vida para el proyecto vital.

Bien, se admiten y se agradecen aportaciones!!!

FELIZ NAVIDAD Y FELIZ AÑO 2012

2011-12-21T20:50:00.001+01:00

GUIAS METODOLÓGICAS DE APLICACIÓN DEL BAREMO (LEY DEPENDENCIA)

2011-12-12T18:20:00.005+01:00

El Imserso publica las Guías Metodológicas de Aplicación del Baremo, adaptadas a las características específicas de las distintas condiciones de salud.
El objeto de las Guías desarrolladas es tratar de trasmitir conocimientos útiles para la comprensión de dichas condiciones de salud en el proceso de evaluación de la situación de dependencia y desarrollar orientaciones para facilitar la aplicación de dicho baremo de forma homogénea y eficiente en todas las Comunidades Autónomas así como servir de apoyo a la formación de los profesionales de los órganos de valoración.

Las guias especificas son para la valoración de personas con trastorno mental grave, personas con sordoceguera, personas con ceguera y deficiencia visual grave y finalmente para personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias.

Se pueden descargar en PDF en la siguiente dirección:

http://www.imsersodependencia.csic.es/documentacion/dossier-prensa/2011/not-18-11-2011.html

DESATAR AL ANCIANO Y AL ENFERMO DE ALZHEIMER

2011-11-27T10:20:00.004+01:00

Durante los pasados días 22 y 23 de setiembre del 2011, durante el transcurso del Congreso Internacional sobre la Investigación en Alzheimer "Global Alzheimer's Research Summit" celebrado en Madrid, en el área de conferencias de Investigación sociosanitaria se hizo la presentación de pósters seleccionados como más significativos, entre los cuales el presentado por Antonio A. Burgueño Torijano, director del programa "Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer", médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. El programa se difunde por CEOMA (Confederación Española de Organizaciones de Mayores).

En la página web de CEOMA www.ceoma.org se puede encontrar información de los cursos que ofrece dicha organización, así como descargar la Guia para personas mayores y familiares en el uso de sujeciones fisicas y químicas, entre otro tipo de información que ofrece.

Asimismo, en la página www.alzheimerinternacional2011.org/alzheimer_internacional2011.html se puede encontrar toda la información y visualizar los vídeos de las conferencias presentadas en el "Global Alzheimer´s Research Summit"

NUEVO NÚMERO REVISTA TOG

2011-03-26T19:22:00.003+01:00

Ya tenemos el nuevo número de la revista TOG, siempre muy esperado.
Dejo el enlace, espero que hagais difusión.
www.revistatog.com

IMPLICACIÓN FUNCIONAL DE LOS DÈFICIT COGNITIVOS

2011-02-19T17:32:00.005+01:00

DÉFICIT: RECONOCIMIENTO ESQUEMA CORPORAL

- Dificultad para vestirse.
- Dificultad para utilizar objetos en relación con el cuerpo (peine, cepillo de dientes, cubiertos,...)-

DÉFICIT: ATENCIÓN SOSTENIDA

- Dificultad para seguir una película.

DÉFICIT: ATENCIÓN SELECTIVA

- Incapacidad pera trabajar en un entorno con otras personas, ruidos,etc.

DÉFICIT: ATENCIÓN DIVIDIDA

- Dificultad para conducir un vehículo.
- Dificultad en el cuidado del hogar/hijos.

DÉFICIT: MEMORIA SEMÁNTICA

- Olvido de conocimientos previamente adquiridos.
- Olvido del nombre de personas conocidas.

DÉFICIT: MEMORIA EPISÓDICA

- Olvido del lugar donde se ha aparcado el coche o donde se han dejado las llaves, gafas,...
- Olvido de itinerarios realizados en las últimas vacaciones.

DÉFICIT: MEMORIA PROSPECTIVA

- Olvido de las citas que se tienen al día siguiente.
- Olvido de los objetos, alimentos, ... que se han de comprar.

DÉFICIT: FUNCIONES EJECUTIVAS

- Dificultad para planificar y realizar la comida.
- Dificultad para utilizar el ordenador.
- Dificultad para controlar los gastos del mes.
- Dificultad para planificar un viaje.
- Dificultad para resolver una situación problemática (por ejemplo, haber perdido el tren).

FUENTE BIBLIOGRÁFICA:

Muñoz Céspedes J.M, Tirapu Ustárroz J. Rehabilitación Neuropsicológica.Madrid.Editorial Síntesis. 2008

ATENCIÓN PLENA O MINDFULNESS

2011-02-15T20:46:00.003+01:00

De entre algunos conceptos que se manejan en psicología, encontramos tratamientos basados en la Atención Plena o Mindfulness para la ansiedad y la depresión entre otros. Entre algunas definiciones, la atención plena se define como la conciencia que surge de prestar atención, de forma intencional, a la experiencia tal y como es en el momento presente, sin juzgarla, sin evaluarla y sin reaccionar a ella.

Características de la Atención Plena:

a) Capacidad de observar sin juzgar.
b) Cultivo de la bondad y la amabilidad hacia la propia experiencia.
c) Aceptación de la experiencia.
d) Ecuanimidad.
e) Conciencia no-conceptual.
f) Atención al presente.
g) Sin metas u objetivos.
h) Conciencia del cambio.
i) Observación participante.

Mindfulness es una habilidad, y por tanto, es susceptible de ser aprendida.

El Mindfulness no es algo nuevo, aunque hace muy poco tiempo que ha acaparado la atención de la Psicología Clínica.

INSUFICIENCIA ORGÁNICA CRÓNICA AVANZADA

2011-01-29T20:22:00.004+01:00

Entre la tipología de pacientes i población diana en la atención al final de la vida se encuentran una serie de pacientes afectados por lo que se denomina INSUFICIENCIA ORGÁNICA CRÓNICA AVANZADA (IOCA), dentro del grupo de patología no oncológica.

Las IOCA con más prevalencia en la práctica clínica son:

- Enfermedad respiratoria crónica avanzada.
- Insuficiencia cardiaca congestiva avanzada.
- Insuficiencia renal crónica avanzada.
- Hepatopatia crónica avanzada

ALGUNOS CONCEPTOS...

2010-05-09T10:16:00.003+02:00

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una Clasificación Internacional de Funcionalidad, Discapacidad y Salud (CIF) que define un idioma común para describir el impacto de las enfermedades en los diferentes niveles:

-DEFICIENCIAS: problemas en las estructuras (anatómicas) corporales o en la función (fisiológica): los síntomas y signos de las enfermedades como paresia, dolor,...

-LIMITACIÓN EN LAS ACTIVIDADES (anteriormente DISCAPACIDAD): Dificultades que una persona puede tener para realizar las tareas diarias como el autocuidado.

-RESTRICCIÓN EN LA PARTICIPACIÓN (anteriormente INCAPACIDAD): Problemas experimentados por una persona en relación a la participación social y a las situaciones de vida como el empleo o las actividades sociales.

-FACTORES CONTEXTUALES, que incluyen:

* Factores ambientales, que abarcan el ambiente físico, social y actitudinal en el que las personas viven sus vidas.

* Factores personales, que incluyen sexo, etnia, eficacia individual, estilo de afrontamiento, y contextos sociales y educacionales que pueden afectar a la experiencia de la persona de vivir con su enfermedad.

PARQUES GERIÁTRICOS

2010-03-24T19:03:00.008+01:00

Los parques geriátricos tienen su orígen en la filosofía oriental, tienen su origen en China, donde se encuentran parques bien equipados y siendo utilizados como medio para realizar ejercicio en un entorno apropiado para conversar, pasear y mantener la mente y el cuerpo en forma.
El primer PARQUE GERIÁTRICO que se instaló en España fue en Madrid el año 2005. Desde entonces se está generalizando la instalación de estos equipamientos en diferentes puntos del territorio, no solo para adultos mayores sino también para aquellos adultos que quieren hacer ejercicio al aire libre.

Los parques para mayores están normalmente equipados con aparatos para ejercitar diferentes partes del cuerpo: bielas para entrenar la fuerza muscular en los miembros superiores,con ejercicios laterales y frontales a distintas alturas; escalera para potenciar la fuerxa muscular en los miembros inferiores, máquina para baile para trabajar los lumbares; metro para ejercitar los miembros superiores con estiramientos de brazos, pedalier, palancas y remo,...

También ha pasado a denominarse CIRCUITO BIOSALUDABLE, ya que se pretende que sea un lugar en el que se haga ejercicio y sea además un entorno socializador, lugar de reunión y de ocio. El circuito biosaludable nace del concepto de PASILLO RECREATIVO, instalando los equipos en línea a lo largo de un paseo a modo de ciruito.

Para facilitar el manejo de los aparatos, se incluyen unos paneles informativos, con las características del aparato, el modo de empleo y sus beneficios, así como instrucciones sencillas para evitar posibles lesiones. Los diferentes aparatos deben tener su certificado de seguridad, y ajustes a las normas de seguridad europeas.

Con la correcta utilización del circuito biosaludable se persigue:

- Mantener o aumentar la movilidad articular en miembros superiores e inferiores.
- Mejorar la fuerza muscular.
- Trabajar la coordinación y destreza óculo-manual.
- Lograr una interacción social entre los usuarios.
- Lograr los beneficios que proporciona la realización de ejercicio fisico: mejorar las funciones cognitivas, sensorial y motriz del cerebro, la función respiratoria,cardiovascular, digestiva,...

A través de este tipo de instalaciones, se pretende concienciar a la población anciana de los beneficios que conllevan el mantener una rutina diaria de ejercicio fisico.

La idea de este tipo de instalaciones se ha extendido hacia otros entornos no ya como los parques públicos sino en centros residenciales de la tercera edad y centros sociosanitarios entre otros.

Las empresas que distribuyen estos aparatos, se han asesorado en muchos casos de fisioterapeutas y entrenadores deportivos.

Para integrar un espacio geriátrico como el que nos ocupa, en un centro sociosanitario o residencia de la tercera edad, y utilizado como medio de terapia en rehabilitación compartido por fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, creo que deberia incluir otras actividades lúdicas como juegos (bolos, petanca,...) en los que se requiere seguir unas instrucciones con un objetivo final,lo que permite interacción social,y que nos acerca más al concepto de actividad significativa utilizado en terapia ocupacional, como herramienta terapéutica. Los aparatos permiten la realización de ejercios técnico-terapéuticos.

A su vez cabe pensar en la posible utilización de estos circuitos y aparatos en usuarios con diferentes discapacidades, y que en el caso de ubicarlos en centros sociosanitarios o residencias deberian estar adaptados a las diferentes necesidades de los usuarios, así como en algunos casos seria importante una supervisión durante su utilización, una supervisión que no se da en espacios públicos.

APTOC Y DIA ESTATAL DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

2010-03-21T21:29:00.002+01:00

Este año, el Dia Estatal de la Terapia Ocupacional será el 18 de Abril.

APTOC (Associació de Profesionals de Teràpia Ocupacional de Catalunya), organiza una celebración el próximo dia 16 de abril en la sala Joan Maragall del Centre Cívic Pati Llimona de Barcelona. El acto empezará a las 19 h.

La jornada se celebra con dos ponencias. En la primera, la terapeuta ocupacional Sra. Cristina Diego hablará de La Neurociencia en Rehabilitación.

En la segunda ponencia, los estudiantes de la EU Creu Roja de Terrassa presentarán su proyecto para el X Congreso Nacional de Estudiantes de Terapia Ocupacional.

Para más información dirigirse a la página de APTOC www. aptoc.org

SIMPLIT I INSTITUTO DE BIOMECÁNICA DE VALENCIA

2010-03-07T10:43:00.003+01:00

En noviembre de 2009, la Unión Democrática de Pensionistas y Jubilados de España(UDP) y el Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV), en colaboración con AENOR, presentaron el sello de certificación que garantiza que un producto es fácil de usar: SIMPLIT.

SIMPLIT es el primer certificado de productos con diseño basado en las personas mayores, y tiene un doble objetivo: dar respuesta a las empresas interesadas en este colectivo cada vez más exigente y, a la vez garantizar que estos productos tienen en cuenta las necesidades y preferencias del consumidor de todas las edades.

Aquellas empresas que certifiquen sus productos con SIMPLIT, estarán garantizando que cumplen con las demandas de los usuarios.

Usuarios y empresas disponen de un sitio web: www.simplit.es que irá informando de las novedades que se produzcan relacionadas con la iniciativa SIMPLIT.

A su vez, el Instituto de Biomecánica de Valencia tiene diferentes àreas de trabajo:

- Rehabilitación y autonomia personal.
- Tecnología sanitaria.
- Salud laboral.
- DOP diseño orientado a la persona.
- Turismo y ocio.
- Automoción y medios de transporte.
- Deporte.
- Hábitat.
- Indumentaria.
- Personas mayores y atención a la dependencia.

Es interesante pasarse por su página web:http://www.ibv.org/

ANCIANO FRÁGIL

2010-03-06T19:55:00.005+01:00

En la revista Española de Geriatría y Gerontología, volumen 42, número 6 de Diciembre del 2007, aparece un articulo interesante sobre el concepto de ANCIANO FRÁGIL, pues existen diferentes enfoques a la hora de definir al anciano frágil, que se pueden agrupar en 5 tendencias diferentes: disminución de la reserva fisiológica, pérdida de autonomía funcional, deterioro cognitivo, presencia de enfermedades crónicas y en algunos casos otra tendencia que es la no contemplación del concepto de anciano frágil. Estas tendencias se dan entre diferentes sectores profesionales según sean médicos geriatras, médicos y enfermeras de atención primaria, médicos de servicios de geriatría y urgencias.

Encontré sin embargo en su día, una definición de anciano frágil que es con la que me quedé para unificar el concepto:

Persona mayor de 75 años, que sufre una o más enfermedades, con riesgo de incapacidad o incapacidad grave, que sigue tratamiento farmacológico, vive en su domicilio solo o en compañía de otra persona mayor, que ha padecido recientemente un cambio de domicilio o ha sido hospitalizado, con recursos limitados i necesidad de atenciones.

Encontré también lo siguiente

MARCADORES DE ANCIANO FRÁGIL:

- Enfermedad crónica.
- Malnutrición.
- Hipoalbuminemia.
- Síndromes geriátricos.
- Alteración social.
- Edad : mayor de 80 años.
- Reducción de la actividad física.
- Trastornos de movilidad en extremidades inferiores.
- Alteración cognitiva.
- Comorbilidad.
- Polifarmacia.

Es importante el concepto, sobre todo porque puede aparecer en los informes médicos que se adjuntan para realizar la valoración de la dependencia. Puede que ello interese a los terapeutas ocupacionales que realizan tales valoraciones.

Si alguien quiere hacer aportaciones sobre el concepto, seran muy bien venidas.

NUEVA PÁGINA WEB

2010-01-24T21:52:00.001+01:00

Una nueva página web adaptada a diferentes discapacidades ha sido presentada hoy en la edición de noticias de TV3. Para pasarse por ella, aunque está en catalán.

http://www.ecomlab.cat/

SOBRE EL CATÁLOGO DE PRESTACIONES ORTOPROTESICAS

2010-01-24T12:14:00.003+01:00

En la pagina 5 del "Catàleg de Prestacions Ortoprotèssiques" a cargo del Servei Català de la Salut, (adjunto dirección web en RECURSOS EN LA RED), aparecen las ayudas para la prevención de daños por presión que en el catálogo se concretan en cojines antiescaras de diferentes tipos en sus diferentes referencias del catálogo.

Tales prestaciones tan sólo están destinadas a pacientes lesionados medulares.

El catálogo ha ido teniendo diferentes modificaciones, el último catálogo es válido des de el 15 de octubre de 2008.

Teniendo en cuenta que hay múltiples patologías como demencias, enfermedades neurológicas, sindromes de inmovilidad, en las cuales el riesgo de úlceras por presión es muy alto, y que en muchos casos no hay capacidad para hacer pulsiones o capacidad funcional para realizar cambios de presión, estos usuarios se encuentran en desventaja por no poder acceder a tales prestaciones muy necesarias en su caso.

Imaginamos que los criterios para la selección de las patologías tributarias de tales ayudas son múltiples, y económicas más que funcionales. Simplemente dejar un comentario sobre dicho catálogo.

PRUEBAS PARA VALORAR FUNCIONALIDAD EN LAS AVD

2010-01-24T11:48:00.003+01:00

1. Llevar la mano a la nuca./Agarrarse las manos detrás de la cabeza (90º ABD, rotación externa y flexión de codo)
AVD´s Afectadas: Peinarse, Vestido parte superior, Baño/ducha.

2. Agarrarse las manos detrás de la espalda (30º extensión, rotación interna de hombro, flexión codo).
AVD´s Afectadas: Vestido superior, Baño/ducha, Higiene tras deposición.

3. Llevar la mano a la nariz (90ºABD, rotación interna, flexión codo)
AVD´s Afectadas: Alimentación.

4. Colocar tobillo sobre rodilla opuesta (Rotación externa de la cadera, flexión cadera y rodilla)
AVD´s Afectadas: Marcha, baño, aseo, vestido inferior.

BANDEJA DE ARENA

2010-01-10T13:28:00.005+01:00

Buscando recursos por la red he encontrado información sobre la terapia de la bandeja de arena (sandplay o jeu de sable) para trabajar con niños. Esta terapia resulta interesante aunque requiere de formación específica. Para quien le pueda interesar, adjunto algún enlace sobre ello.

http://www.adepac.org/b-5.htm

http://www.ccvoriental.es/usuari/docs/9_j._martinez._bandeja_de_arena.pdf

http://www.sgsst.ch/fr/sand.php

TERAPIA OCUPACIONAL Y ELA

2009-12-31T19:52:00.006+01:00

Dentro de nuestro campo de intervención, y de entre las diferentes patologías, está la Esclerosis Lateral Amiotrófica. Por su pronóstico y proceso, personalmente me ha provocado un gran impacto emocional con lo que llevo de carrera profesional. En su desarrollo, se utiliza toda una progresión de productos de apoyo siguiendo los déficits funcionales: des de el bastón, andador, silla de ruedas eléctrica, y neurológica. Pasando por todas las ayudas relativas a las diferentes actividades bàsicas de la vida diària: para la alimentación, el baño, ...

Uno de los problemas más difíciles de resolver es el control postural y control cefálico en fases avanzadas, pues hay una sensación de disnea, de discomfort general por parte del paciente, y ansiedad por la sensación de ahogo, que se transmite al entorno personal del paciente. Ante esta situación, debemos dedicar tiempo a encontrar el mejor posicionamiento del paciente, utilizando cuñas, cojines y tiempo para recolocarlos teniendo en cuenta los cambios posturales necesarios para evitar las escaras, utilizando todas las ayudas técnicas disponibles. Utilizando las cinchas, arneses y eslingas más adequadas en los traslados en grúa, pues deben proporcionar un buen apoyo cefálico para evitar lesiones.

En algunos casos, la sensación es tan desagradable para el paciente que hay una negativa a los cambios posturales.
Existe un tipo de collar postural, el HEAD MASTER, que está pensado para proporcionar control cefálico, a la vez que no oprime la zona del cuello ni el pecho disminuyendo la ansiedad del paciente y la sensación de ahogo.

Por las características de la enfermedad, considero muy importante para el paciente y familia que acudan al apoyo que brindan las diferentes asociaciones y fundaciones que se mueven entorno a la ELA, pues además de apoyo emocional, se pueden obtener ayudas técnicas a través de un banco de ayudas técnicas y asesoramiento en general. Normalmente en estas asociaciones hay terapeutas ocupacionales que realizan una labor muy importante.

FELIZ Y PRÓSPERO AÑO NUEVO

2009-12-31T12:52:00.003+01:00

Un año más me propongo seguir aprendiendo de la Terapia Ocupacional, seguir aprendiendo de las aportaciones que los compañeros hacen en diferentes campos. Mi propósito es seguir perseverante en el empeño de ser terapeuta ocupacional aunque persistan las dificultades en mi entorno,
Deseo un feliz y próspero año nuevo y muchos ánimos para todos los terapeutas ocupacionales.

VALORACIONES CON RIGOR (LEY DEPENDENCIA)

2009-12-23T01:50:00.003+01:00

De entrada hay que suponer que el profesional valorador es un profesional. Para empezar hay que recabar en el informe de salud y detectar qué diagnósticos conllevan aspectos específicos que habrá que tener en cuenta durante la valoración. Por ello es muy importante que los informes de salud sean completos. A su vez, si durante la valoración se detecta que hay problemas cognitivos no reflejados en el informe de salud, habrá que ponerlo en conocimiento para obtener un informe de salud complementario y realizar la valoración correctamente.

Así, el profesional evaluador debe tener un conocimiento sobre diferentes patologías y las consecuencias que conllevan, puesto que estas últimas no aparecen normalmente en el informe y pueden no ser contempladas durante la evaluación.

Es decir,el caso de una insuficiencia venosa de EEII puede conllevar que la persona utilice medias compresivas, que puede no estar reflejado en el informe de salud, puede que el solicitante de la valoración no lo comunique al valorador durante la valoración en el domicilio y debe ser el valorador que lo pregunte in situ, ya que la prescripción y uso de medias compresivas puede implicar que la persona necesite ayuda para colocarlas, lo que hace variar la puntuación en algunos items del baremo(vestirse parte inferior del cuerpo, aplicarse las medidas terapeuticas recomendadas).

Otro caso a tener en cuenta es una enfermedad de Parkinson, donde hay que tener en cuenta las fases on-off y los efectos de la medicación por ejemplo. Aunque a lo mejor no se observan durante la valoración habrá que preguntarlo.

Bien, con estos ejemplos (pocos teniendo en cuenta la multitud de diagnósticos) uno se da cuenta de la capacidad de abstracción y conocimientos que debe tener el profesional valorador para hacer una valoración lo más fiable posible y en un tiempo determinado. De aquí algunas críticas a los diferentes profesionales que ejercen como valoradores en diferentes comunidades autónomas, y criticas al baremo utilizado. Es para hacer una reflexión.

Por otro lado, las criticas al Baremo se dan por su poca validez y fiabilidad. Seguramente este baremo puede mejorarse y me gustaria pensar se tiene en cuenta en las diferentes comisiones que recogen aportaciones de los diferentes servicios de valoración. De hecho, en otros paises se trabaja con baremos parecidos.

Trabajar con escalas y baremos para la dependencia, ABVD, AIVD, está sujeto muchas veces al criterio de la persona que los aplica y en muchos casos no reflejan exactamente el nivel funcional. Se deberia también analizar el uso del Barthel que está tan extendido y que debiendo reflejar el nivel de autonomia en las ABVD tiene también sus inexactitudes.

Son temas de debate que pueden dar mucho de si. Es bueno que salgan criticas para poder escarbar y detectar lo que puede producir error en estos instrumentos de valoración y mejorar proporcionando una asistencia más rigurosa.

Dejo para otra entrada más análisis...

INTRUSISMO PROFESIONAL?

2009-12-21T20:52:00.002+01:00

Últimamente he detectado que con la proliferación de empresas que ofrecen servicios de atención a domicilio a personas dependientes, trabajadoras familiares, podología, tareas domésticas,...por lo menos dentro de mi zona geográfica, que acostumbran a asesorar incluso a vender ayudas técnicas (productos de apoyo) a los domicilios y clientes de sus servicios, incluso informan sobre las adaptaciones más convenientes en cada caso. Normalmente llevan consigo diferentes catálogos y así complementan sus servicios. Yo no sé si esto es generalizado o solamente es una visión mía muy reducida.
En algunos casos somos los terapeutas ocupacionales que complementamos nuestro trabajo dando clases en los cursos de formación a trabajadores/as familiares, donde nosostros mismos informamos de los diferentes ayudas técnicas existentes; lo que no debemos dejar tan claro por lo que veo es que los terapeutas estamos formados específicamente para asesorar en ayudas técnicas (productos de apoyo) y adaptaciones según necesidades específicas en cada caso. Podemos considerar esto intrusismo profesional?
Yo lo tengo claro, seguramente, cuando me propongan dar otro curso, voy a darme más tiempo para elaborar el temario, poniendo todos los puntos sobre las íes.

QUE PODEMOS HACER SIN RECURSOS...O CASI SIN.

2009-12-11T18:45:00.003+01:00

La experiencia nos ha enseñado que en muchos casos, y en muchos centros se contrata a un terapeuta ya que por ratio de usuarios o por legislación, es obligatorio.
Pues cuando ya tienen el terapeuta, ya lo tienen todo.
Y los recursos? Esto llegará con el tiempo....

Que hacer cuando no tenemos recursos?

LAPIZ y PAPEL

1. Podemos hacer un programa de educación sanitaria en prevención de caidas y riesgos de accidentes en el domicilio (tributarios: pacientes en convalescencia por fracturas secundarias a caidas, movilidad reducida, parkinson, protetizados de cadera/rodilla,...)

2. También podemos hacer un programa de educación sanitaria en el manejo del paciente con demencia en el domicilio destinado al cuidador principal, con el objetivo de proporcionar recursos al cuidador en el manejo de las AVD´s, prevención de accidentes/seguridad, manejo de conductas disruptivas, terapias no farmacològicas,... y en definitiva para proteger así al enfermo.

3. Programa de educación sanitaria en protección articular para protetizados de cadera/rodilla.

4.Programa de educación sanitaria en técnicas de conservación de energia para enfermos cardiorespiratorios y otros.

5. Sacarse el curso AMPS y especializarse en la valoración de las habilidades motoras y de procesamiento.

6. Para realizar activitades manuales y destrezas manipulativas, cabe pensar que en centros hospitalarios se puede aprovechar material de reciclaje proveniente de las cajas envoltorios de farmacia, cartones provenientes de radiografias y de quirófano (hay que ser un buenos amigos del personal de limpieza de estas zonas que saben lo que se puede aprovechar para reciclar; también es importante tener buenos amigos en el servicio de mantenimiento).

Se requiere para todo ello: - Elaboración de manuales de educación sanitaria.
- Fotocopiadora del centro.
- Un terapeuta con mucha perseverancia.

MÁS RECURSOS EN PRÓXIMAS ENTREGAS...

RECURSOS ALZHEIMER Y OTROS

2009-12-07T07:00:00.004+01:00

Las entidades interesadas en recibir gratuitamente las publicaciones, deben enviar una solicitud por escrito a:
Fundación "la Caixa"
Departamento de Proyectos Sociales y Asistenciales
Av. Diagonal, 621, Torre 2, planta 11
08028 Barcelona
Fax 93 404 60 65
Atención al usuario

Servicio de Información de la Fundación "la Caixa"
Teléfono 902 22 30 40

Fundación "la Caixa" tiene diferentes publicaciones y materiales de estimulación y terapeuticos sobre diferentes enfermedades, entre ellas el Alzheimer. Si se trabaja en un centro son más fáciles de conseguir. Dejo página de contacto : http://www.fundacio1.lacaixa.es/webflc/wpr0pres.nsf/wurl/alrepu1pnd_esp%5EOpenDocument/index.html#alrepu1pnd&alzheimer

El enlace lo podeis encontrar en RECURSOS EN LA RED, del Blog.

PARA VER Y ENTENDER

2009-12-07T05:50:00.005+01:00

Existe un film sobre el tema de las agnosias y las alexias muy interesante: MÁS ALLÁ DEL ESPEJO es un largometraje documental que pretende introducirse en el mundo de las agnosias y las alexias, enfermedades cerebrales que conllevan diferencias sustanciales a la hora de percibir eso que llamamos 'realidad'. El inicio de toda esta historia es un artículo que apareció en la contraportada del diario El País. El escrito narraba el caso de Esther Chumillas, conquense de 18 años y agnósica desde los 15 como consecuencia de una meningitis mal diagnosticada.

El director de cine Joaquín Jordá, aléxico y agnósico visual a raíz de un infarto cerebral, se puso en contacto con ella. Y empezaron una relación de amistad. Pronto aparecería el tercer personaje, atraído también por el mismo artículo.

Fallecido el 24 de junio de 2006, Jordà no pudo supervisar el montaje final del documental, pero sus colaboradores lo concluyeron tal como él lo tenía planeado.

Recomiendo este film por la temática que aborda: PARA VER Y ENTENDER, PARA PENSAR...

VALORACIÓN DEL GRADO DE DEPENDENCIA

2009-12-05T06:28:00.005+01:00

De acuerdo con el articulo 2.2 de la Ley, la DEPENDENCIA es el estado de caracter PERMANENTE en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía fisica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diària o , en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal.
De acuerdo con esta ley la valoración y el baremo que se utiliza para la valoración, tiene entre sus referentes a la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF, OMS 2001).La CIF es la heredera de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalias (CIDDM) del año 1980.

El objetivo principal de esta clasificación es brindar un lenguaje unificado y estandarizado, y un marco conceptual para la descripción de la salud y los estados “ relacionados con la salud ”. La clasificación revisada define los componentes de la salud y algunos componentes “ relacionados con la salud ” del “ bienestar ” ( tales como educación, trabajo, etc ).

El Baremo de Valoración de la Dependencia (BVD) permite determinar las situaciones de dependencia MODERADA, dependencia SEVERA y GRAN DEPENDENCIA.

El no obtener un grado de dependencia según el Baremo (BVD): NO SIGNIFICA QUE LA PERSONA NO SEA DEPENDIENTE, sino que su nivel de dependencia NO SE CORRESPONDE A NINGUNO DE LOS GRADOS QUE DETERMINA EL BAREMO.

LEY DE LA DEPENDENCIA

2009-12-01T20:23:00.000+01:00

Inicio hoy un nuevo bloque de comentarios relativos a la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, relativo también al instrumento de valoración (Baremo de Valoración de la Dependencia, Escala de Valoración Específica),sobre los criterios de valoración, dificultades de aplicación, terminologia,... Este bloc sobre la Ley de la Dependencia puede dar mucho de si, si se analiza con profundidad, aunque hay que tener en cuenta que el análisis se hará en muchos casos des de mi punto de vista personal y profesional.

Uno de los hechos que me chocó más, y por el cual me gustaría empezar es por algunas de las definiciones que se proporcionan en el Articulo 2 de la propia Ley.
Textualmente dice así en lo que hace referencia a la definición de Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD):

Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD): las tareas más elementales de la persona, que le permiten desenvolverse con un mínimo de autonomía e independencia, tales como: el cuidado personal, las actividades domésticas básicas, la movilidad esencial, reconocer personas y objetos, orientarse y ejecutar órdenes o tareas sencillas.

Como terapeuta ocupacional, y por ser los terapeutas ocupacionales una de las profesiones elegidas en algunas comunidades autónomas para ejercer como valoradores del grado de dependencia, me parece que se podría haber hecho uso de una terminologia más rigurosa y estandarizada para definir lo que son las ABVD, puesto que en todos los manuales, ya sean de terapia ocupacional o de otra disciplina sòcio-sanitaria, distinguen las actividades básicas de la vida diaria, de las actividades instrumentales de la vida diaria, sin hablar ya de las avanzadas, y así creo yo que se entiende en nuestro entorno profesional. Veo pues que no se han simplificado las cosas, pues cuando hablamos de ABVD, ahora tenemos que distinguir si es des de nuestro punto de vista o des de el punto de vista de la Ley de la Dependencia (definición que incluye las tareas domésticas y otras habilidades dentro de lo que llamamos actividades básicas de la vida diaria), creo que se deberia haber apostado por una UNIFICACIÓN DE LA TERMINOLOGIA. Dejo pues esta primera impresión al aire, y seguiré analizando diferentes aspectos interesandes de la ley y su aplicación

Referencias: LEY 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. BOE núm.299

Aprovecho para saludar a mi primera seguidora, siendo para mi un estímulo para seguir aportando información y opiniones des de mi humilde rincón.

MATERIAL DE ESTIMULACIÓN: OFICIOS PERDIDOS

2009-11-17T19:40:00.001+01:00

Existe una serie de DVD y videos muy interesantes para trabajar estimulación cognitiva y reminiscencias publicados por PYRENE PV (www.pyrenepv.com). Todos ellos descubren diferentes oficios, muchos de ellos ya desaparecidos, pero recordados por muchos de los pacientes/usuarios geriatricos con los que trabajamos, que incluso han dedicado parte de sus vidas a realizar tales actividades, muchas de ellas artesanales, así como tareas cotidianas como la elaboración del pan y las tortas, la colada, el jabón de sosa,... y oficios tales como el herrero, el molinero, los esquiladores,...
La experiencia en el uso de este material ha dado buenos resultados, no solo por ser material de estimulación sino que además favorece un ambiente socializador y participativo en sesiones grupales, a la vez que se trata de una actividad valorada como gratificante y muy esperada por los participantes.
Se trata de una colección de documentales de corta duración y un buen recurso para la terapia.

AYUDAS TÉCNICAS

2009-11-10T19:30:00.000+01:00

En la 4ª Edición de la clasificación ISO 9999:

- El término AYUDAS TÉCNICAS es sustituido por el de PRODUCTO DE APOYO.

- Technical aid --------assistive product.

- Se incluyen nuevas categorias:

04 Productos de apoyo para tratamientos médicos personalizados.

05 Productos de apoyo para el entrenamiento de habilidades.

22 Productos de apoyo para la comunicación y información.

NOVEDADES

2009-11-10T19:11:00.001+01:00

Fisher, A.G. (2009). Occupational Therapy Intervention Process Model: A model for planning and implementing top-down, client-centered, and occupation-based interventions. Fort Collins, CO; Three Star Press.

Aparece un nuevo libro publicado en inglés sobre el modelo y proceso de intervención en terapia ocupacional basado en la valoración AMPS

ACTIVIDAD DE REMINISCENCIA

2009-11-10T18:40:00.002+01:00

De entre algunos materiales de estimulación cognitiva que podemos acceder desde la red, se encuentra un material específico para trabajar la Reminiscencia que se puede descargar en la siguiente página:

www.demencias.com/bgdisplay.jhtml?itemname=reminiscencias

Se trata de material distribuido en sessiones para trabajar en grupo e intentar evocar situaciones del pasado del paciente (juventud o infancia). Material gràfico muy interesante.

ACTIVIDAD DE ALIMENTACIÓN

2009-11-05T19:56:00.001+01:00

Valoración del uso de las bandejas integradas para las comidas en los centros hospitalarios, unidad de agudos, sociosanitarios, etc:

Las bandejas que integran todos los platos que componen el servicio de comida en la mayoría de centros son poco funcionales y dificultan la actividad de alimentación en muchos casos. Teniendo en cuenta que las mesillas regulables tienen unas dimensiones pequeñas, ocupando la bandeja casi todo el espacio, quedando así reducido el espacio para manipular; los pacientes tienen que hacer posturas forzadas para acceder a los diferentes platos y alimentos, ya que normalmente situan la sopa o consomé en una esquina , el postre en otra esquina, ... La autonomía en la actividad de alimentación se ve limitada, sobretodo en usuarios con afectación de EESS y manos, así como en usuarios con deterioro cognitivo puesto que lo recomendable es simplificar los utensilios y los estímulos. A la vez resulta dificultoso realizar la actividad manipulando por encima de la bandeja, por lo que el cuidador termina realizando la actividad por el usuario, limitando así su potencial de autonomía.
Aunque resulte más embarazoso para cuidadores y personal, es más funcional despejar la mesa regulable colocando solo el plato que se utiliza en cada momento, facilitando las ayudas técnicas adecuadas como la alfombrilla antideslizante Dycem, cubiertos adaptados a diferentes necesidades,...dejando espacio suficiente para manipular durante la actividad, aún siendo la mesa de dimensiones reducidas.

PRINCIPIOS PARA LA CONSERVACIÓN DE ENERGÍA

2009-10-29T20:48:00.001+01:00

- Tomar frecuentes descansos.
- Priorizar actividades.
- Planificación anticipada.
- Establecer un ritmo más lento y constante para actividades pesadas.
- Utilizar el espacio eficientemente.
- Adoptar posturas correctas.
- Utilizar un equipo adaptado.

RELIQUIAS DE TERAPIA OCUPACIONAL (3)

2009-10-29T19:58:00.000+01:00

THÉVENON, A. POLLEZ, B.: Rehabilitación en geriatria; Ed.Masson.Barcelona :1994
PIERQUIN,L.ANDRÉ,J-M.FARCY,P: Ergothérapie; Ed.Masson.Paris:1980

RELIQUIAS DE TERAPIA OCUPACIONAL (2)

2009-10-29T19:57:00.000+01:00

ARCADIO, F. MOULAY, A. CHAUVINC, P.:Gestes de la vie quotidienne (étude cinétique globale); Masson &C, Éditeurs.Paris:1973

RELIQUIAS DE TERAPIA OCUPACIONAL (1)

2009-10-29T19:55:00.000+01:00

BUCHWALD, E: Rehabilitación física para la vida diaria; La Prensa Médica Mexicana.México:1978

OTIPM "MOPITO" MODELO DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN EN TO ( I )

2009-10-28T18:47:00.002+01:00

Partiendo del modelo conceptual revisado del AMPS (ASSESSMENT OF MOTOR AND PROCESS SKILLS), nos encontramos con lo que coloquialmente llamamos MOPITO y que en realidad se trata del OTIPM (Occupational Therapy Intervention Process Model), el modelo del proceso de intervención en TO (adaptado por A.G. Fisher. 2002), modelo de planificación e intervención "top-down" (de arriba a abajo), centrado en el cliente, y diseñado alrededor de la valoración AMPS.

CURSO AMPS

2009-10-27T16:17:00.001+01:00

Tuve la suerte de realizar este mes de Octubre el Curso AMPS,y digo tuve la suerte porque me alegro de haber participado en él. De entrada fue una oportunidad de conocer a terapeutas de diversos campos y localidades, una oportunidad de intercambio de impresiones y compartir unos dias que fueron muy intensos. Por otra parte, aunque reconozco de la intensidad del curso, conceptos, calibraciones, agotamiento ... también reconozco que me ha servido para tener una mayor capacidad de observación, básica en nuestra profesión. De vuelta a casa, empiezas a integrar los conceptos y el modelo en el cual se basa el AMPS como instrumento de valoración, y creo que voy a apostar por él, así que intentaremos pasar con buena nota las calibraciones que aún nos quedan por hacer, deseando también ánimos a todos los compañeros del curso.

ALGUNAS CUALIDADES

2009-10-27T15:28:00.000+01:00

Me gustaría empezar este nuevo blog con algunas aportaciones fruto de la experiencia o inexperiencia en el campo. Tras catorce años ejerciendo de terapeuta, y mirando atrás, pienso que una de las cualidades que debe tener un terapeuta es la PERSEVERANCIA. Y lo digo por experiencia propia, pues sin perseverancia creo que ya hubiera abandonado. Seguramente el apostar por una profesión aún desconocida para muchos ha marcado un antes y un después, ya que miro la vida con ojos de terapeuta ocupacional. Pienso en como era intentar descifrar los pocos libros que habia publicados y en inglés, casi nadie me habló del Modelo de Ocupación Humana, ni de Claudia Allen,...había pocos profesores terapeutas y un gran desconocimiento en el mundo laboral . Algunos compañeros abandonaron o han abandonado con posterioridad, desistiendo ante las dificultades; algunos tienen de vez en cuando una crisis de identidad cuando empiezan a dejar de creer...

Bien, yo sigo aquí, aún con las dificultades, seguramente es por la PERSEVERANCIA, y me alegro de no haber abandonado, pues de vez en cuando abro alguna puerta que me aporta más auto convicción. Me encanta ver a los nuevos diplomados, llenos de energía , investigando, buscando nuevos recursos, asociándose, con optimismo participando en cursos.

Aunque me queda mucho trabajo por hacer,aunque ya no tengo tanto tiempo, y aunque ya no tengo 20 años, seguiré en mi perseverancia por ser terapeuta ocupacional con todas sus implicaciones.

BLOG DE TERAPIA OCUPACIONAL EN CONSTRUCCIÓN

2009-10-26T20:11:00.000+01:00

Inicio un nuevo blog dedicado a la Terapia Ocupacional y en el dia a dia del terapeuta ocupacional. Aunque lo que se requiere es tiempo y constancia (y conocimiento), haré lo posible para sacarlo adelante.